doc_ruzhentseva

Обычно все начинается спокойно: «Здравствуйте, хотим записаться» «Когда есть окошко?

» «Можно онлайн?» Но как только дело доходит до анкеты и вопроса «Что вас беспокоит?» - появляется настоящая история. И родители пишут уже так: «Я не понимаю, что ... ещё

Другие посты этого пользователя

doc_ruzhentseva

Я радуюсь, когда психиатр подтверждает РАС, который я заподозрила.

Звучит странно, понимаю.
Но, в этот момент я радуюсь не диагнозу. Диагнозам я нвообще не радуюсь (единственное исключение - фраза «неврологической патологии не выявлено» 😅).

Я радуюсь тому, что мы не потеряли время.

Диагноз РАС ставит психиатр, это его часть работы. Моя другая: увидеть, назвать и собрать маршрут.

Я смотрю ребенка целиком: как он вошел, отзывается ли на имя, ищет ли взгляд, зовет ли маму, чтобы показать, а не только чтобы попросить, как играет, как переносит смену деятельности.
И если я вижу звоночки, которые не складываются в «просто задержка речи», я пишу об этом прямо. Подозрение на РАС или на формирование нарушений коммуникативно-социальных функций. Объясняю родителям и пишу признаки, что увидела и почему они меня насторожили, что делать уже сейчас, к кому идти и в каком порядке.

Чего я не сделаю, так это не напишу «норма» или «только нарушение речи», если вижу другое. Не потому что я с кем-то спорю. Просто это будет неправдой, и через год эта неправда обернется потерянным годом.
Родителям страшно это слышать, я вижу это каждый раз. Но мягкое «давайте подождем» стоит слишком дорого. А коррекцию можно начинать до диагноза. Занятия не требуют бумаги. Диагноз сам по себе ничего в ребенке не меняет, он не делает его более аутичным, чем он есть. Диагноз объясняет, почему ребенку сложно, и «открывает» доступ к помощи: к занятиям, к маршруту, к другому отношению в саду и школе.

Родители часто боятся услышать диагноз.
А я больше боюсь другого. Когда диагноз есть, но его никто «не замечает». И проходят месяцы, а иногда годы, в ожидании, что «само пройдет», «перерастет», «он просто такой».
Вот тогда и теряется самое ценное.

Время.

Я радуюсь, когда психиатр подтверждает РАС, который я заподозрила.

Звучит странно, понимаю. Но, в этот момент я радуюсь не диагнозу. Диагнозам ... ещё

doc_ruzhentseva

Когда Кирилл был маленьким, мытье головы было отдельным испытанием.
Он плакал, вырывался, закрывал лицо, напрягался еще до того, как вода касалась волос.
И честно, тогда мне тоже хотелось найти какой-то один волшебный способ.
Но его не оказалось.

Мы пробовали разное:
- меняли позу во время мытья головы;
- сначала поливали волосы из чашки;
- использовали полотенце, потом очки для плавания;
- постепенно учили самому мочить голову и держать душ;
- экспериментировали со средствами для мытья.
Что-то помогало сразу.
Что-то не работало совсем.
Что-то становилось полезным только через несколько месяцев.

Сейчас мытье головы уже не сопровождается слезами, криками и борьбой.
Кирилл все еще не любит эту процедуру и обычно его приходится уговаривать.
Но он спокойно дает намочить волосы и смыть шампунь, может долго играть с пеной в ванной и даже иногда сам держит душ.
При этом плавать в бассейне он любит давно и с удовольствием.

И это хороший пример того, что проблема часто не в воде как таковой.
Конечно, нам помог не один конкретный способ, а сочетание постепенной адаптации, занятий по сенсорной интеграции и времени.

Для ребенка могут быть сложными конкретные ощущения: вода на лице, на волосах, в ушах, запах шампуня, необходимость запрокидывать голову или потеря контроля над происходящим.

Что может помочь ребенку, который тяжело переносит мытье головы?
• не лить воду резко сверху;
• заранее проговаривать весь процесс («сейчас намочим волосы, потом шампунь, потом смоем»);
• давать ребенку больше контроля («сам польешь», «сам выберешь шампунь», «сам включишь воду»);
• использовать полотенце, козырек или очки для плавания для защиты лица;
• пробовать другой напор воды или температуру;
• не мыть голову в конце очень утомительного дня;
• уменьшать количество запахов и других стимулов в ванной;
• не удерживать ребенка силой, если начинается паника;
• работать с общей сенсорной регуляцией ребенка в течение дня.

Если ребенок начинает плакать еще до ванной, это часто уже не про поведение.
Иногда нервная система просто заранее ожидает неприятный опыт.

❤️ А как ваши дети относятся к мытью головы?

Когда Кирилл был маленьким, мытье головы было отдельным испытанием.

Он плакал, вырывался, закрывал лицо, напрягался еще до того, как вода ... ещё

doc_ruzhentseva

Я детский невролог.

И мне тоже говорили: «Перестань искать проблемы. Перерастет». Тогда моему сыну было около двух лет. Я уже работала с детьми, .. ещё

doc_ruzhentseva

Мне кажется, за последние годы я сильно изменилась как врач.
Раньше мне казалось, что хороший специалист должен:
• быстро разобраться,
• четко все объяснить,
• дать рекомендации,
• назначить лечение,
и уложиться в стандартный прием.
Сейчас я работаю совсем иначе.

Первое.
Я перестала делать консультации «на скорость». Да, конечно, в клинике мои консультации длятся 40 минут. Но мои информационные консультации обычно занимают около 90 минут.
А иногда и больше.
Потому что очень часто родители приходят не только за диагнозом.
Они приходят с тревогой, растерянностью и ощущением, что уже перепробовали всё.
И за 15-30 минут невозможно спокойно объяснить:
- что такое сенсорная перегрузка,
- почему ребенок «не слышит»,
- откуда берутся истерики,
- почему не работает «давление»,
и как вообще устроена нервная система конкретного ребенка.
Иногда я прямо на консультации показываю упражнения.
Объясняю на себе.
Или мы вместе разбираем бытовые ситуации из жизни ребенка.
И это работает намного лучше, чем просто выдать лист назначений.

Второе.
Я стала намного реже делать ставку на ноотропы и «волшебные схемы», и намного больше говорить про:
• сон,
• нагрузку,
• движение,
• сенсорику,
• коммуникацию,
• среду,
и повседневную жизнь ребенка.
Потому что нейроразвитие обычно меняется не от одной таблетки.
А от того, как живет ребенок каждый день.
И именно там чаще всего происходят настоящие изменения.

И третье.
Я перестала быть «отстраненным врачом».
Сейчас я могу рассказать родителям что-то из своего опыта.
Истории Кирилла.
Свои ошибки.
Свои поиски решений.
И мне кажется, именно после этого родители начинают чувствовать не осуждение, а поддержку.
Со временем я убедилась в своих мыслях:
хороший прием - это не только знания врача.
Это еще и ощущение у семьи, что рядом есть человек, который правда пытается понять 🙂

Мне кажется, за последние годы я сильно изменилась как врач.

Раньше мне казалось, что хороший специалист должен: • быстро разобраться, • четко ... ещё