doc_ruzhentseva в LOOKY — фото 1

doc_ruzhentseva в LOOKY — фото 2

doc_ruzhentseva в LOOKY — фото 3

doc_ruzhentseva в LOOKY — фото 4

doc_ruzhentseva в LOOKY — фото 5

doc_ruzhentseva в LOOKY — фото 6

doc_ruzhentseva в LOOKY — фото 7

doc_ruzhentseva в LOOKY — фото 8

doc_ruzhentseva в LOOKY — фото 9

doc_ruzhentseva
5 месяцев назад

Ваш ребенок «плохо себя ведет»?

(Или вам так говорят?) Не дает мыть голову, не любит стричься, резко реагирует на одежду, ест очень ограниченный набор продуктов, иногда «взрывается» на ровном месте. И ... ещё

Другие посты этого пользователя

doc_ruzhentseva

около 1 месяца назад

Я радуюсь, когда психиатр подтверждает РАС, который я заподозрила.

Звучит странно, понимаю.
Но, в этот момент я радуюсь не диагнозу. Диагнозам я нвообще не радуюсь (единственное исключение - фраза «неврологической патологии не выявлено» 😅).

Я радуюсь тому, что мы не потеряли время.

Диагноз РАС ставит психиатр, это его часть работы. Моя другая: увидеть, назвать и собрать маршрут.

Я смотрю ребенка целиком: как он вошел, отзывается ли на имя, ищет ли взгляд, зовет ли маму, чтобы показать, а не только чтобы попросить, как играет, как переносит смену деятельности.
И если я вижу звоночки, которые не складываются в «просто задержка речи», я пишу об этом прямо. Подозрение на РАС или на формирование нарушений коммуникативно-социальных функций. Объясняю родителям и пишу признаки, что увидела и почему они меня насторожили, что делать уже сейчас, к кому идти и в каком порядке.

Чего я не сделаю, так это не напишу «норма» или «только нарушение речи», если вижу другое. Не потому что я с кем-то спорю. Просто это будет неправдой, и через год эта неправда обернется потерянным годом.
Родителям страшно это слышать, я вижу это каждый раз. Но мягкое «давайте подождем» стоит слишком дорого. А коррекцию можно начинать до диагноза. Занятия не требуют бумаги. Диагноз сам по себе ничего в ребенке не меняет, он не делает его более аутичным, чем он есть. Диагноз объясняет, почему ребенку сложно, и «открывает» доступ к помощи: к занятиям, к маршруту, к другому отношению в саду и школе.

Родители часто боятся услышать диагноз.
А я больше боюсь другого. Когда диагноз есть, но его никто «не замечает». И проходят месяцы, а иногда годы, в ожидании, что «само пройдет», «перерастет», «он просто такой».
Вот тогда и теряется самое ценное.

Время.

Я радуюсь, когда психиатр подтверждает РАС, который я заподозрила.

Звучит странно, понимаю. Но, в этот момент я радуюсь не диагнозу. Диагнозам ... ещё

doc_ruzhentseva

2 месяца назад

Когда Кирилл был маленьким, мытье головы было отдельным испытанием.
Он плакал, вырывался, закрывал лицо, напрягался еще до того, как вода касалась волос.
И честно, тогда мне тоже хотелось найти какой-то один волшебный способ.
Но его не оказалось.

Мы пробовали разное:
- меняли позу во время мытья головы;
- сначала поливали волосы из чашки;
- использовали полотенце, потом очки для плавания;
- постепенно учили самому мочить голову и держать душ;
- экспериментировали со средствами для мытья.
Что-то помогало сразу.
Что-то не работало совсем.
Что-то становилось полезным только через несколько месяцев.

Сейчас мытье головы уже не сопровождается слезами, криками и борьбой.
Кирилл все еще не любит эту процедуру и обычно его приходится уговаривать.
Но он спокойно дает намочить волосы и смыть шампунь, может долго играть с пеной в ванной и даже иногда сам держит душ.
При этом плавать в бассейне он любит давно и с удовольствием.

И это хороший пример того, что проблема часто не в воде как таковой.
Конечно, нам помог не один конкретный способ, а сочетание постепенной адаптации, занятий по сенсорной интеграции и времени.

Для ребенка могут быть сложными конкретные ощущения: вода на лице, на волосах, в ушах, запах шампуня, необходимость запрокидывать голову или потеря контроля над происходящим.

Что может помочь ребенку, который тяжело переносит мытье головы?
• не лить воду резко сверху;
• заранее проговаривать весь процесс («сейчас намочим волосы, потом шампунь, потом смоем»);
• давать ребенку больше контроля («сам польешь», «сам выберешь шампунь», «сам включишь воду»);
• использовать полотенце, козырек или очки для плавания для защиты лица;
• пробовать другой напор воды или температуру;
• не мыть голову в конце очень утомительного дня;
• уменьшать количество запахов и других стимулов в ванной;
• не удерживать ребенка силой, если начинается паника;
• работать с общей сенсорной регуляцией ребенка в течение дня.

Если ребенок начинает плакать еще до ванной, это часто уже не про поведение.
Иногда нервная система просто заранее ожидает неприятный опыт.

❤️ А как ваши дети относятся к мытью головы?

Когда Кирилл был маленьким, мытье головы было отдельным испытанием.

Он плакал, вырывался, закрывал лицо, напрягался еще до того, как вода ... ещё

doc_ruzhentseva

2 месяца назад

Я детский невролог.

И мне тоже говорили: «Перестань искать проблемы. Перерастет». Тогда моему сыну было около двух лет. Я уже работала с детьми, .. ещё

doc_ruzhentseva

3 месяца назад

Мне кажется, за последние годы я сильно изменилась как врач.
Раньше мне казалось, что хороший специалист должен:
• быстро разобраться,
• четко все объяснить,
• дать рекомендации,
• назначить лечение,
и уложиться в стандартный прием.
Сейчас я работаю совсем иначе.

Первое.
Я перестала делать консультации «на скорость». Да, конечно, в клинике мои консультации длятся 40 минут. Но мои информационные консультации обычно занимают около 90 минут.
А иногда и больше.
Потому что очень часто родители приходят не только за диагнозом.
Они приходят с тревогой, растерянностью и ощущением, что уже перепробовали всё.
И за 15-30 минут невозможно спокойно объяснить:
- что такое сенсорная перегрузка,
- почему ребенок «не слышит»,
- откуда берутся истерики,
- почему не работает «давление»,
и как вообще устроена нервная система конкретного ребенка.
Иногда я прямо на консультации показываю упражнения.
Объясняю на себе.
Или мы вместе разбираем бытовые ситуации из жизни ребенка.
И это работает намного лучше, чем просто выдать лист назначений.

Второе.
Я стала намного реже делать ставку на ноотропы и «волшебные схемы», и намного больше говорить про:
• сон,
• нагрузку,
• движение,
• сенсорику,
• коммуникацию,
• среду,
и повседневную жизнь ребенка.
Потому что нейроразвитие обычно меняется не от одной таблетки.
А от того, как живет ребенок каждый день.
И именно там чаще всего происходят настоящие изменения.

И третье.
Я перестала быть «отстраненным врачом».
Сейчас я могу рассказать родителям что-то из своего опыта.
Истории Кирилла.
Свои ошибки.
Свои поиски решений.
И мне кажется, именно после этого родители начинают чувствовать не осуждение, а поддержку.
Со временем я убедилась в своих мыслях:
хороший прием - это не только знания врача.
Это еще и ощущение у семьи, что рядом есть человек, который правда пытается понять 🙂

Мне кажется, за последние годы я сильно изменилась как врач.

Раньше мне казалось, что хороший специалист должен: • быстро разобраться, • четко ... ещё