docmalchenca

Семаглутид или тирзепатид: что выбрать с точки зрения кардиолога?

Это один из самых частых вопросов. На сегодняшний день ситуация выглядит так. ❤️ Семаглутид уже имеет убедительные данные о снижении риска инфаркта, инсульта ... ещё

Другие посты этого пользователя

Когда коронарографию не делают или откладывают?

Коронарография — это важное, но инвазивное исследование, поэтому перед его проведением врач оценивает соотношение пользы и возможных рисков.

Основные ограничения:

⚠️ Нет показаний к исследованию
Коронарографию не проводят «для проверки сосудов» при отсутствии симптомов, признаков ишемии или высокого риска поражения коронарных артерий.

⚠️ Тяжёлая аллергическая реакция на йодсодержащий контраст ранее.
Врач оценивает риски и при необходимости выбирает специальную подготовку или альтернативные методы диагностики.

⚠️ Выраженное снижение функции почек.
Контрастное вещество может повышать риск острого повреждения почек, поэтому при сниженной СКФ особенно тщательно оценивают необходимость исследования.

⚠️ Высокий риск кровотечений или тяжёлое нестабильное состояние.
Например, активное кровотечение, выраженные нарушения свёртывания крови, тяжёлая инфекция.

Важно: возраст, сахарный диабет, высокий холестерин или наличие факторов риска сами по себе не являются противопоказанием. При наличии показаний именно у таких пациентов исследование может быть особенно важно для выбора правильной тактики лечения.

Главный принцип:
К�

Когда коронарографию не делают или откладывают?

Коронарография — это важное, но инвазивное исследование, поэтому перед его проведением врач оценивает соотношение ... ещё

Когда нужна коронарография?

Основные показания:

❤️ Острый коронарный синдром и инфаркт миокарда.

При характерных симптомах, изменениях ЭКГ и повышении тропонинов (лабораторный маркер повреждения миокарда) исследование может выполняться срочно, чтобы восстановить кровоток в сосуде (чтобы максимально сохранить мышцу сердца=жизнеспособный миокард)

❤️ Подозрение на ишемическую болезнь сердца.

Например, при типичных болях за грудиной, одышке при нагрузке или высоком риске по результатам других исследований (например, высокий индекс Агатсона по МСКТ коронарных артерий).

❤️ Высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.

После перенесённого инфаркта, при выраженном атеросклерозе или снижении насосной функции сердца (низкой фракции выброса левого желудочка), когда нужно определить дальнейшую тактику лечения.

☝🏻 Важно: высокий холестерин сам по себе не является показанием к коронарографии. Сначала оценивается общий сердечно-сосудистый риск, наличие симптомов и признаки поражения сосудов.

🔗 Источники:
• Рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) по ведению пациентов с хроническим коронарным синдромом, 2024.
• Ключевые положения ESC Guidelines 2024 по показаниям к инвазивной �

Когда нужна коронарография?

Основные показания: ❤️ Острый коронарный синдром и инфаркт миокарда. При характерных симптомах, изменениях ЭКГ и повышении тропонинов (лабораторный маркер ... ещё

Коронарография — это исследование, которое позволяет увидеть сосуды сердца изнутри и понять, есть ли в них сужения или препятствия для кровотока (в частности атеросклеротические бляшки).

Во время процедуры через прокол в сосуде (чаще в области запястья или бедра) врач проводит тонкий катетер к артериям сердца. Затем вводится контрастное вещество, и с помощью рентгена на экране становятся видны коронарные артерии.

Исследование помогает определить тактику лечения: достаточно ли лекарственной терапии или необходимо восстановить проходимость артерии с помощью стента или другой операции.

Важно понимать: коронарография — это не обычный анализ и не «проверка сердца на всякий случай». Это инвазивная процедура, которая имеет определенные риски (например, кровотечение, аллергическая реакция на контраст вплоть до анафилактического шока и др). Поэтому её проводят только тогда, когда есть веские показания и ожидаемая польза выше возможных рисков.

Коронарография — это исследование, которое позволяет увидеть сосуды сердца изнутри и понять, есть ли в них сужения или препятствия ...

ещё

Снюс без дыма — но это не значит без риска.

Никотин всасывается через слизистую, влияет на пульс, давление и сосуды, а место постоянного контакта страдает отдельно.

❤️ Для сердца лучший вариант — не искать «безопасную» форму никотина, а постепенно отказаться от него.

Сохраните и отправьте тому, кто считает снюс безобидной альтернативой.

Снюс без дыма — но это не значит без риска.

Никотин всасывается через слизистую, влияет на пульс, давление и сосуды, .. ещё