androlog.ru
10 месяцев назад

Фрагментация ДНК сперматозоидов — это ещё не всё Появление методики оценки фрагментации ДНК сперматозоидов открыло перед андрологами новую перспективу.

Казалось бы — наконец появился объективный показатель, который позволил оценивать не только ... ещё

Другие посты этого пользователя

18 дней назад

Вы увидели у ребёнка покраснение или отёк крайней плоти. Выраженность симптомов может быть от незначительной до достаточно грозной. Независимо от этого ваши первичные действия одинаковые.
Травма. Головку открывали - на осмотре, дома, по совету. Появились трещины кожи, кровь на салфетке, ребёнок плачет, когда мочится.
Воспаление. Ничего не открывали, а крайняя плоть отёчна и покраснела, из отверстия появилось отделяемое.
Механизм в обоих случаях схожий, и идёт он внутри препуциального мешка.
Не повторяйте то, что было сделано. Открывать головку снова не нужно: это очень больно и не имеет смысла.
Промойте один раз - внутрь, не отодвигая кожу. Подойдёт флакон водного антисептика с канюлей или шприц на 5–10 мл без иглы, в том числе шприц от детского ибупрофена. Подставьте его к отверстию крайней плоти и введите раствор три-четыре раза. Мешок раздувается, а затем жидкость выходит наружу - значит вы попали внутрь, туда, где и находится сам процесс. Антисептик - если есть в аптечке, хлоргексидин или мирамистин. Если нет, подойдёт вода комнатной температуры, лучше кипячёная. Следующее промывание сделает врач.
Если ребёнок беспокоен - ибупрофен в возрастной дозировке.
Если ребёнок не мочится, попробуйте помочиться сидя в тёплой ванне: он терпит из-за боли, а не из-за препятствия. Нет мочеиспускания или сухой подгузник более шести часов - к врачу, не откладывая.
Чего не делаем: не открываем головку снова, не используем марганцовку, не делаем ванночки. Сидеть в тазике с антисептиком почти бесполезно - раствор не попадает внутрь.
Отдельно. Если головка открыта и не закрывается, а под ней тугое кольцо - это другая ситуация, парафимоз, и там счёт идёт на часы. Ей посвящена отдельная памятка серии.
На следующий день ребёнка обязательно смотрит врач - детский уролог-андролог или детский хирург. Ваши действия направлены на смягчение острого процесса до визита к врачу.
Памятку A4 можно скачать по QR-коду на карточке.
#мальчик #здоровьедетей #уролог #андролог #маменазаметку

Вы увидели у ребёнка покраснение или отёк крайней плоти.

Выраженность симптомов может быть от незначительной до достаточно грозной. Независимо ... ещё

22 дня назад

«У вас фимоз» — после этой фразы родители идут в интернет и находят два взаимоисключающих совета: не делать ничего или срочно разрабатывать. Дело в том, что этим словом называют два разных состояния. Одно — возрастное. Крайняя плоть ещё не открылась, это норма, и со временем она откроется сама. Другое — когда кольцо патологически сузилось.
Отличить их — задача врача. Ваша задача — не превратить первое во второе.
Крайняя плоть открывается сама, в свой срок, а не из-за тренировок и растягиваний. Основной её враг — избыточное усилие. Уход такой же, как за ухом: моем то, что снаружи и доступно без усилия. Глубже не лезем.
У новорождённых крайняя плоть закрыта, а её внутренний листок сращён с головкой — это норма и защита. На первом году она может приоткрываться, но это не обязательный этап и этого не надо добиваться. Затем крайняя плоть снова становится плотнее и максимально сужается к 2,5–3 годам: это не ухудшение и не упущенное время, а естественные этапные изменения. Раскрывается обычно после 5,5–6 лет, в среднем к 6–7 годам.
Что наблюдать. Главное — как ребёнок мочится: свободно — значит отверстия достаточно. Крайняя плоть раздувается в начале, а дальше струя свободная — это не патология. Раздута весь акт, струя тонкая и разбрызгивается, ребёнок тужится — покажите ребёнка врачу.
Гигиена. Обмывайте снаружи водой при купании. То, что открылось само, промойте и верните на место. Белые комочки под кожей — это смегма, доставать её не нужно, она аналогична ушной сере.
Чего не делаем: не открываем головку насильно, не «разрабатываем», не удаляем смегму, не мажем мазями без назначения.
Когда не ждать: боль, отёк, покраснение, отделяемое — другая ситуация, для неё есть отдельная памятка. Ребёнок не мочится более 6 часов — к врачу, не откладывая.
Отдельно. Если крайняя плоть не закрывает головку полностью, расщеплена или имеет неровный контур — это возможный признак гипоспадии, порока развития уретры. Ей посвящена отдельная памятка.
Диагноз «фимоз» сам по себе не означает операцию: большинство патологий лечится консервативно. Нужен плановый осмотр детского уролога-андролога или детского хирурга.
Памятку A4 можно скачать по QR-коду на карточке.

«У вас фимоз» — после этой фразы родители идут в интернет и находят два взаимоисключающих совета: не делать ничего ...

ещё

23 дня назад

Одна половина мошонки у сына стала больше другой. Это видит мама, обычно при переодевании или купании, и дальше начинается поиск в интернете, где ответ колеблется между «само пройдёт» и «срочно оперировать».

Ни то, ни другое не является порядком действий. Порядок такой.

Сначала исключить экстренное. Ребёнок не даёт дотронуться до мошонки, кожа покраснела, половина мошонки на ощупь плотная, тошнота, рвота — не проверять, а обращаться в скорую или в приёмный покой детского стационара.

Если этого нет — осмотреть и сравнить обе половины: какая больше, изменён ли цвет кожи, доходит ли припухлость до паха, одинаковы ли они на ощупь.

Затем проверить светом. В тёмной комнате приложите включённый фонарик телефона к коже мошонки снизу или сзади. Светится — внутри жидкость. Не светится — что-то мешает, надо разбираться, и врача откладывать не стоит.

И записать то, что заметили: когда появилось, меняется ли размер в течение дня и за несколько дней, спадает ли после сна или только растёт, не увеличилась ли мошонка после перенесённого ОРВИ, первый это эпизод или такое уже было. На приёме это вспоминается хуже, чем кажется.

Дальше — детский хирург или уролог-андролог, в течение месяца. УЗИ не обязательно, но заранее выполненное сделает приём предметнее: врач сразу увидит объём яичек, объём жидкости и что находится внутри. Взглядом оценивается только мошонка — размер яичка под кожей не виден.

Ничего из перечисленного не является постановкой диагноза. Это сокращение диагностического поиска для врача, и оно работает.

Памятку в формате A4, с полями для записи, можно скачать по QR-коду на карточке

Одна половина мошонки у сына стала больше другой.

Это видит мама, обычно при переодевании или купании, и дальше начинается ... ещё

25 дней назад

Главный враг спокойного решения - паника. И чаще всего она срабатывает именно так: при переодевании ребёнка вдруг не нашлось яичко в мошонке.
-Это нормально или нет?
-Бежать к врачу сегодня же или можно спокойно записаться?
Для таких ситуаций я и сделал памятку.
Сразу о том, где спешить действительно нужно. Если мошонка болезненна, отёчна или покраснела, ребёнок беспокоен, появились тошнота или рвота - не проверяйте ничего сами, обращайтесь за медицинской помощью экстренно. Это единственный вариант, где счёт идёт на часы.
Во всех остальных случаях время есть. Пустая мошонка - ещё не диагноз: у маленьких детей мышца, поднимающая яичко, работает активно, и на холоде, при плаче или испуге яичко уходит вверх. Поэтому результат осмотра определяют не опыт и не оборудование, а условия: тепло, спокойный ребёнок, тёплые руки.
Ваша задача не поставить диагноз, а собрать несколько признаков и передать их врачу. Вы видите ребёнка каждый день, врач - несколько минут; то, что заметили вы, он воспроизвести не сможет.
Три вещи, которых нет на карточке.
Симметрия мошонки говорит не о том, есть ли проблема, а о том, где искать: если половины развиты одинаково, яичко, скорее всего, доходило донизу.
Осмотр в год не закрывает вопрос - в период активного роста, примерно в пять-шесть лет, яичко может подняться вторично.
Если яичек нет с обеих сторон, ждать не нужно: новорождённого стоит показать врачу на первом месяце жизни.
Памятку с полями для записи - можно скачать по коду на первом слайде. Распечатайте, заполните и возьмите на прием к врачу.

Главный враг спокойного решения - паника.

И чаще всего она срабатывает именно так: при переодевании ребёнка вдруг не нашлось ... ещё